要成為一個厲害的醫師，好的觀察力是重要的。
而好的觀察力，來自於臨床經驗的累積。
那麼，年輕醫師們要怎麼累積大量的經驗呢？ 要怎樣才能超越前輩們多年的實戰呢?
海倫凱勒，那個大家小時候寫作文的好夥伴曾經說過:
“We can do anything we want to if we stick to it long enough – Helen Keller”
「只要我們能夠堅持下去，我們可以做到任何事 – 海倫凱勒」
說實話，這句格言有點牽強，不過總之還是要試著被裡面的正能量鼓舞。
對於年輕醫師來說，每天在醫院觀察病人病況，這是絕對必要的。
離開醫院後呢？聽海倫凱勒的就對了，堅持下去，繼續練習。
把路人當作練習對象就對了！
看路人的機會何其多，走在人來人往的路上，搭捷運時都有無數的路人給你練習。
偶爾，就會看到一些路人，有疾病的徵兆。
很好，繼續死死的盯著他，從頭到腳多看幾次，看看有沒有什麼其他的症狀。
如果是帥哥或正妹，死死的盯著對方大概不會出問題。
但如果是像我一樣的肥宅，盯久了，可能會感受到四周的人嫌惡的眼光。
沒關係，我們笑罵由人，要記得海倫凱勒說過的話，堅持下去。
雙腳水腫的中老年人，可以繼續觀察他有沒有喘的症狀，有可能是心臟疾病造成的。
全身芒果黃的中年人，想想他可能會有什麼肝膽方面的疾病，還是他的黃疸有其他成因。
看到蒼白的女性，她可能有貧血，如果覺得是生理期造成的，可以問問看，不過可能問完後要去警察局做筆錄。
經過大量的練習，也可以慢慢感受到自己臨床判斷的進步。
大四剛開始臨床見習的時候，每個雞毛蒜皮的小事都會無限上綱，不疑處有疑，病患的每個症狀好像都很嚴重。
從紙上談兵的教科書，轉換到臨床的實戰，每個人都磨刀霍霍，絕對要把所有學到的知識應用上，不能放過任何蛛絲馬跡。
當時，當我們的第一位病患是個20歲的女學生，因為盲腸炎入院切除盲腸。
無庸置疑的，她的病史十分的直觀、簡潔明瞭。
然而，對我們來講可不是這麼一回事。
事情，絕對沒有這麼單純，所有曾經學過的東西，彷彿一一在腦中閃過，也讓眼前這位女大學生看起來疑點重重。
教科書上寫到，當看到病患身上、臉上有紅疹，必須要想到紅斑性狼瘡或許多自體免疫疾病。
說真的，紅疹這種描述，實在是超級空泛，我想全世界超過一半的人可以在自己身上找到紅疹。
而我們，果不其然的在這位女學生身上找到了紅疹。
皮卡昌清了清喉嚨，嚴肅的向她詢問：
「請問，陳小姐，妳臉上的紅疹是什麼時候開始出現的，還有印象嗎？」
皮卡昌指的紅疹，正是她兩頰上的青春痘。
全世界的人來看，都會知道那是青春痘，然而對於進入偵探模式的醫學生來講，那可是紅疹，可能源自於自體免疫疾病的紅疹。
最後，原本簡簡單單，大概5分鐘就結束的病史詢問，我們問了2個小時，把陳小姐從頭到腳問了一遍。
更慘的是，我們不只在紅疹的發面冒犯到她，後續的還問了她心臟、肝臟、腎臟與賀爾蒙的病史，只因為我們覺得她「雙腳水腫」。
回想起最一開始見習時，簡直什麼都很可疑。
病患老阿公打個哈欠，馬上聯想到他可能缺氧了，要進一步詢問更詳細病史。
病患耳朵旁邊有蚊子，瞬間一個move，帥氣的閃避，就有人懷疑他癲癇發作了。
走火入魔後，連身旁的親朋好友看起來都生病了。
以皮卡昌為例，他時常神情冷漠、呆滯，而且身材五頭身，上半身又比下半身長…..
呆小症，這傢伙應該是呆小症！
還好，隨著越看越多，我們所面臨的病患終於不再需要面對我們無止境，貫徹全身的的審查。
見習時，面對一個病患，病史問個1到2小時不是問題。
現在，在病情不複雜的情況下，大概十分鐘內可以釐出個頭緒。
未來，希望透過反覆的練習，反覆的偷窺路人，能達到一看到病人，連病史都不用問，就知道他得了什麼病，鐵口直斷，一個算命仙的境界。
只要我們能夠堅持下去，我們可以做到任何事 ，這可是海倫凱勒所背書的。
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當前輩們準備要開始電人時，就會有充滿自信，拼命跟學長對到眼的醫學生，與低頭匆忙翻找口袋書上的小抄，拼命低頭、眼神游移，絕對不跟學長對到眼的醫學生。
「那請在座的各位舉手投票，每個人都要投票，請問這位病人最像是什麼呢？」當全場醫師一頭霧水，努力思索要投給哪一個答案時，鐵甲詠想到了絕佳的計策......
專業醫學生如我們，有一個良好的共識：在每一堂課前，必定要做足完整的情報蒐集，不是對於醫學知識的情報準備，而是對於老師喜好與個性的準備。
醫學知識太博大精深，永遠無法充足的準備好；老師的個性與喜好就不一樣了，只要能妥妥的投其所好，包準又能美好的度過一天。
「同學們，這一次的期末考比較簡單，祝大家考完試後有個美好的暑假！」語畢，全班歡聲雷動。
成績出來後，哀鴻遍野，美好的暑假個頭，這個暑假要在醫學院上課囉。
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